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Histórico |
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A Ortodontia é o ramo
da Odontologia relacionado com o estado das anomalias faciais. Vem
de orthos do grupo que significa reto e odontos que significa
dentes.
Desde a antiguidade, dentes apinhados e irregulares
têm sido um problema para alguns indivíduos e tentativas
para corrigir essa desordem datam pelo menos de 1000a.C.
Hipócrates foi um dos primeiros a comentar
a deformidade craniofacial:
"Entre aqueles indivíduos com cabeças alongadas, alguns
possuem pescoço grosso, órgão e ossos fortes. Outros
têm abóbada palatina bem arqueada, dentes irregularmente
posicionados, apinhando-se uns sobre os outros, e eles são incomodados
por dores de cabeça e otórreia.
Rudimentares aparelhos ortodônticos foram
encontrados nas escavações gregas e etruscas.
Nos séculos XVIII e XIX, com o desenvolvimento
da odontologia, foi descrito por vários autores um grande número
de dispositivos para a correção de dentes.
A Ortodontia, como a vemos atualmente, teria
suas raízes na França, no século XVIII, quando
Pierre Fauchard, descreveu uma aparelhagem ortodôntica facilmente
reconhecida como tal por qualquer dentista moderno.
Os primeiros textos que descreveram sistematicamente
a Ortodontia, apareceram após 1850, sendo o mais notável
deles o de Normans Kingsley - Oral Dformities. Kingsley influenciou
significativamente a odontologia americana durante a última metade
do século XIX, sendo um dos primeiros a utilizar a força
extra-oral. Foi também um pioneiro no tratamento da fenda palatina
e problemas correlatos.
Apesar das contribuições de Kingsley
e seus contemporâneos, a ênfase da Ortodontia permaneceu
no alinhamento dos dentes e na correção das proporções
faciais. Prestou-se pouca atenção à oclusão
dentária e, já que era prática comum extrair dentes
por vários problemas odontológicos, as extrações
nos casos de apinhamento ou desalinhamento eram freqüentes. Numa
época em que uma dentição intacta era uma raridade,
os detalhes de relações oclusais eram considerados sem
importância.
Os conceitos de oclusão protética,
à proporção que se desenvolveram e se refinaram,
foram naturalmente sendo estendidos à dentição
natural.
Em 1890, Edward A. Angle, foi responsável
por parte do desenvolvimento de um conceito de oclusão da dentição
natural. De início, Angle se interessou mais pela prótese,
especialidade que ensinou nas escolas de odontologia da Pensilvânia
e Minesota por volta de 1880. Sua constante dedicação
à oclusão dentária e ao tratamento necessário
para se obter uma oclusão normal o levou ao desenvolvimento da
Ortodontia como uma especialidade, sendo ele considerado "o pai
da Ortodontia moderna".
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Edward
Angle nos seus 40 anos de idade, na época que se estabeleceu
como o primeiro especialista da odontologia. De 1905 a 1928, Angle
trabalhou como proprietário de escolas de ortodontia em
St. Louis, New London, Connecticut e Pasadena, Califórnia,
onde muitos dos pioneiros da ortodontia americana receberam sua
formação.
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Um
passo importante no desenvolvimento da Ortodontia foi a publicação,
em 1890, da classificação das maloclusões por Angle.
Ele subdividiu os principais tipos de maloclusão e incluiu a
primeira definição clara e simples da oclusão normal
na dentição natural.
Segundo Angle, uma oclusão normal é
aquela na qual os primeiros molares superiores estão em "chave
de oclusão", ou seja, a cúspide mesio-vestibular
do primeiro molar superior oclui no sulco vestibular do primeiro molar
inferior. Se existir esta relação molar e os dentes estiverem
posicionados numa linha de oclusão com uma curva suave, então
tem-se uma oclusão normal.
Linha de
Oclusão
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A
linha de oclusão é uma curva (catenária)
suave passando através da fossa central de cada molar superior
e através do cíngulo dos caninos e incisivos superiores.
A mesma linha passa pelas cúspides bucais e bordos incisais
dos dentes inferiores, desta forma especificando o relacionamento
oclusal e interarcos quando a posição dos molares
está estabelecida.
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Angle, então, descreveu
três tipos de maloclusão, baseado na relação
oclusal dos primeiros molares:
Classe 1 - Relação normal
dos molares, mas a linha de oclusão está incorreta por
mal posicionamento dentário , rotações ou outras
causas.
Classe 2 - O molar inferior está
posicionado distalmente em relação ao molar superior sem
ter especificações para a linha de oclusão.
Classe 3 - O molar inferior está
posicionado mesialmente em relação ao molar superior,
sem maiores especificações para a linha de oclusão.
No início do século XX, com o
estabelecimento de um conceito de oclusão normal e um esquema
de classificação que incorporou a linha de oclusão,
a Ortodontia não era mais apenas o alinhamento de dentes mal
posicionados. Ao contrário, ela se desenvolveu no tratamento
de maloclusões, que têm como definição qualquer
desvio da oclusão ideal descrita por Angle.
Para se obter relações dentárias
corretamente definidas, necessitava-se de arcos dentários completos
o que levou Angle e seus seguidores a se oporem fortemente às
extrações com propósitos ortodônticos. Edward
Angle enfatizou a oclusão dentária e despendeu pouca atenção
às proporções faciais e à estética.
Angle teve durante sua carreira ortodôntica,
seguidores e
também adversários. Mas não se deixou abater
e assumindo
a tarefa de tornar suas teorias reconhecidas profissionalmente,
foi fundada, em 1900, em Saint Louis, no Missouri, a Escola
Angle de Ortodontia.
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